徐磊 副主任医师
三甲 淮北矿工总医院 骨科
专业擅长
执业经历
诊治四肢复杂创伤骨折,尤其关节内骨折及髋、膝关节置换手术,对足踝及膝关节周围疾病有独到的见解。

医学硕士  骨科副主任医师  淮北市骨科学会秘书长,安徽省骨质疏松及骨矿盐疾病青年委员
从医时间:23
取得荣誉:在国家级核心期刊如《解剖与临床》、《临床与实验病理学杂志》、《中国煤炭工业医学杂志》等等发表多篇论文。参与和开展多项科研并获奖。
专业特长:曾在上海第六人民医院医院骨科进修学习一年,擅长诊治四肢复杂创伤骨折,尤其关节内骨折及髋、膝关节置换手术,对足踝及膝关节周围疾病有独到的见解。

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徐磊副主任医师

淮北矿工总医院 骨科

脊柱侧弯King分型和Lenke分型

King分型:依据侧凸部位、顶椎、侧弯严重程度、柔韧度和代偿弯曲等将特发性脊柱侧凸归纳为五型。

I型:腰弯和胸弯均超过骶骨中心垂线(center sacral vertical line, CSVL),且腰弯的Cobb角较大,其柔韧性较胸弯差(若站立位上胸弯大于腰弯但侧方弯曲像上胸弯更柔软,也归为I型);

Ⅱ型:胸弯和腰弯均超过CSVL,胸弯的Cobb角较大、其柔韧性较差;

Ⅲ型:单胸弯,其代偿性腰弯不超过CSVL;

Ⅳ型:长胸弯,L5被CSVL平分,L4倾斜入长胸弯内;

Ⅴ型:结构性双胸弯,T1向上胸弯的凹侧或下胸弯的凸侧倾斜。

此分型的提出在脊柱矫形外科的发展史中具有里程碑的意义。

Lenke分型具体可分以下三步进行:

第一步,根据主侧弯的位置和次要侧弯的结构性特征来确定侧凸类型(共 6 型)。

1 型:主胸弯,胸弯是主弯,近段胸弯和胸腰弯/腰弯是非结构性次要侧弯;

2 型:双胸弯,胸弯是主弯,近段胸弯是结构性次要侧弯,胸腰弯/腰弯是非结构性次要侧弯;

3型:双主弯,胸弯和胸腰弯/腰弯是结构性侧弯,近段胸弯是非结构性侧弯。胸弯是主侧弯,其Cobb 角大于、等于胸腰弯/腰弯或二者相差不超过5°;4 型:三主弯,近段胸弯、 胸弯和胸腰弯/腰弯均为结构性侧弯。 胸弯和胸腰弯/腰弯均可能是主侧弯;5 型:胸腰弯或腰弯,胸腰弯/腰弯是结构性主侧弯,近段胸弯和胸弯均是非结构性侧弯;

6 型:胸腰弯/腰弯及胸弯,胸腰胸/腰椎弯是主侧弯,其角度至少比胸弯大 5°,胸弯是结构性次要侧弯,近段胸弯是非结构性侧弯。

第二步,根据骶骨正中垂线(CSVL)与腰弯的位置关系,将腰弯进一步修正为 A、B、C 3 种分型。

A 型: CSVL 在稳定椎以下的腰椎椎体两侧椎弓根之间穿过,如果对CSVL 是否穿过双侧椎弓根之间存在疑问, 则判定为 B 型,该型侧凸必须同时存在顶椎位于 T11/T12 椎间隙或以上的胸椎侧凸;

B 型:CSVL 位于腰椎凹侧椎弓根外侧界至腰椎椎体或椎间盘外缘之间,如对CSVL 是否接触椎体或椎间盘外缘存在疑问, 则判定为 B 型。此型侧凸同样只见于顶椎位于主胸椎的侧凸, 因此也不包括胸腰段/腰椎侧凸;

C 型:CSVL 位于腰椎椎体或椎间盘外缘以外。此类畸形的主侧凸可能位于胸椎、腰椎和/或胸腰段。如对 CSVL 是否接触椎体或椎间盘外缘存在疑问,也同样判定为 B 型。C 型可能包括所有的以主胸椎侧凸为主侧凸的畸形,必然包括所有的胸腰段/腰椎侧凸。

第三步,根据矢状面胸椎(T5~12)后凸的特点确定了 3 种胸弯修正型。T5~12 后凸角度小于 10°判定为负型(-) ,10°~40°则为正常型(N) ,大于 40°者为正型(+) 。至此,就完成了特发性脊柱侧凸的 Lenke 分型。


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